事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
30件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H061ECD70B9B90AC4
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服管理をしていた患者。 夜勤帯で血圧が低くふらつきや嘔気があるという訴えがあり、主治医に黄棒で連絡していた。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08589C27C8077850
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
両変形性膝関節症にて左ＵＫＡ施行した患者。手術当日は休日明けであった為、前日に献血グロベニンの薬品と血液製剤施...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0AF16150136786F6
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食のためナースステーションへ車椅子で移動。カウンターには他患者（５人）並んで食事を摂取していた。 １番左側に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H14F72479AC9FCEF8
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H22E9729E3C98A9CD
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夜勤帯で、看護師管理の朝食後分内服薬を朝渡せるように準備した。Ａさんは、デキサメサゾンのみ減量中のため看護師管...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H254646312CFCAE3F
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は卵巣腫瘍のため腹腔鏡で手術をうけた。 通常術後２日目から抗生剤内服となっており、この術式はパス展開のため...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2C1FEAACF4E7DBAB
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
眼科診にて、眼圧が高くリンデロンが中止になり、トルソプト・キサラタンが追加となった。点眼薬が変更になったため、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2E59712AF025976F
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
胃瘻・PTGBD交換で入院中の患者。 当日PTGBD交換の予定であったが、前日に発熱していたため交換を延期した...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3378160DFE0C63CB
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
大腸ポリープ切除術のために入院された患者さんの、プラビックスが中止できていなかった。入院後、薬剤師が持参薬確認...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H36369EA45E14380D
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夜勤の情報収集時に２１時のインスリン（ヒューマリンＮ）のオーダーが医師により中止にされていることを注射ビューワ...
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