事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H004A26C68FBA0ADF
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
セフゾンカプセルを朝食後分の内服忘れ。朝食後の内服確認のために訪室すると授乳のために不在であった。再度内服確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1FBC19EC0436C3EA
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
血管炎で入院中の患者。腰椎圧迫骨折があり、整形外科受診もしている。内服は看護師が管理している。退院予定であった...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H30CC8DD57A7E0AD1
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
病棟薬剤師から4日前のトリセノックスの点滴ボトルが未回収であると報告があった。4日前、A看護師の受け持ちだった...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H37CDF12B29A5B2DD
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は自己管理で内服しており看護師にて声かけを行っていた。食後の内服確認が遅く、患者の飲み忘れに気付くのが遅れ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4B92C6FFD67864B5
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者に昼食後の内服薬(プレドニゾロン錠5mg1.5錠セルベックスカプセル50mg3C)を配薬し忘れる。翌日、同...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H55EF2B7B6CDF3AAF
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
10時投与指示の抗生剤を行き忘れていたことを16時発見。フォロー看護師へ報告。17時より施行開始する。主治医へ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H60FB98F0A555C291
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
夜勤受け持ちNsが日勤Nsよりメインの点滴終了後抗生剤へ差し替えるよう申し送りあり。メイン点滴終了後抗生剤つな...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6AA5CFF5D4790E9B
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は肺癌による右上肢の骨転移があった。放射線治療目的で入院していた。患者は毎食後にロキソプロフェンを内服され...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6FD5D507A63BAEAC
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
右内頚よりIVH施行中の患者。本体の点滴を輸液ポンプを使用して24時間持続点滴しており、側管点滴(生理食塩液5...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7742A523C0A3B5D4
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
脳梗塞の患者。意識レベルI ‐2。 夜勤者が、定期処方が夕で終わるのを確認する。 日勤者も一緒に確認し、翌日朝...