事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00424789D13BCA57
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
TKA手術予定の患者だった。患者はメグルコを自己管理で内服していた。手術前の指示で、手術前日よりメトグルコ中止...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H004A26C68FBA0ADF
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
セフゾンカプセルを朝食後分の内服忘れ。朝食後の内服確認のために訪室すると授乳のために不在であった。再度内服確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00B8802033B4678D
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
フィニバックスを側管よりつなぐ際、5Rを確認しPDA認証を行ったが最後の実施ボタンを押さずに投与した。その後他...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0128A16A94A7064D
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
接触予防策で環境整備用の0.1%次亜鉛酸を、患者が手指に使用していた。皮膚症状の出現はなし
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01465AEA0BC4B75F
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
造影剤が一気に注入された。刺入部は異常なし
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H017235BF3312901F
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
私は日勤帯で当患者を受け持った。この患者は手術当日であり、手術患者を受け持つのは2人であったこともあり、緊張し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0231D27969F8DFD0
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
肺がんで、疼痛コントロールをおこなっている患者。オキシコンチン5mgを朝2錠、昼1錠、夕1錠で内服していた。 ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0432A8FDF22CB3A8
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
19:30頃、看護師が訪室すると、本人から、夕食後に朝食後薬(プラビックス錠75mg×1錠・ランソプラゾールO...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04678D922645D1B2
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
眠前の血糖値が194であったので、医師に報告が必要であったが、食前のインスリンスケールの指示で注射をした
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H049024F95F0E7060
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
12時に内服薬の準備をしていなかったことに気づき急いで準備開始。薬袋にプレドニン(5)と赤字で記入されていたの...