事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E25220489E3792E
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
患者前体重測定時に患者本人のバックを持ったまま測定したのに気づかなかったため除水過多になってしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14E836CEDFBD0BD5
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
装置点検時に、警報は鳴るが設定した陰圧で装置が自動停止しない。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1ABCFD18E4F6B941
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
ペースメーカー埋込み患者の人工骨頭挿入術(股)手術の電気メス使用中立会いを当日の朝に依頼された。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1ACEF31311814985
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
入院時の食事オーダーは減塩・軟菜・全粥となっていた。アナムネ聴取にて、鯖アレルギーと本人より情報あり、その日の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H20B59D94085FB4D5
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
経鼻で酸素3L/分投与している患者をストレッチャーにて酸素ボンベをつけて検査に出頭した。帰室時酸素ボンベが空に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2CC6951CA793D84E
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
甲状腺全摘出術の手術に外回り看護師として介助を行っていた。患者が病棟へ帰室後、PDAを定位置へ戻すことを忘れて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35593829A9B1B327
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
順夜勤務時、セミナイト患者使用後の機器洗浄時、除水ポンプ異常発生。除水ポンプ異常の多くは、ポンプシリンダーのU...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H431F0A592BB0D2C5
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
甲状腺腫瘍のOPについており、OP後に鎖骨下にCVカテーテルを挿入することになった。鎖骨下になかなか穿刺ができ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H501AA25B19E473A7
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
80歳代男性、脳卒中科で網膜動脈分岐閉塞症でER受診中、MRIを撮影するにあたりMRIチェックリストを作成。チ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H509F902E0A831A6B
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
病棟から血小板製剤を取りに看護師が緊急検査にきた。依頼されていた患者Aの血小板製剤を専用保管器から取り出し、払...