事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00CBB72867990640
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
退院する患者の次回受診日と検査を電子カルテで確認したが、次回受診日前にMR検査があったが、漏れてしまい、患者さ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C0A55DA3764E8C0
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRCPの検査において、ルーチンで撮像するシーケンスのうち、一つのシーケンスがスキャン中に停止したため、画像が...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H12D03D7ECB275AFB
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRI検査にて入室前に二度、貴金属の腕時計などと貼り薬等の取り外しについて説明を行い患者に無いことの確認を行っ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H15E426BE842D9A1A
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
幼児のMRI検査前に左手背へ血管確保し、シーネ固定した。 鎮静のため薬剤を使用した。MRI開始直後、シーネごと...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H294B75800C9A78FD
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
患者をMRI検査室に案内する際、病棟の支柱をMRI用と思い込み、そのまま室内へ入れてしまった。患者を寝台に寝か...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2F444A6D697938A5
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
骨盤部MRI撮影終了後、患者が股下大腿内側に熱感を訴えられ、同部位を確認したところ、水泡状の熱傷が認められた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H323C210AC1F0A89E
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
看護師が、MRI室に患者をベッド移送で出棟したところ、技師より「呼び出しはかけていない」と返事を受けた。前の患...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H33910EDD4C31E168
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRI検査において、禁忌事項であるペースメーカーが埋め込まれた患者の依頼があり、医師の問診、放射線技師の問診表...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3E0495DB77E4E051
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
頭部MRIの説明をするため、患者Aをフルネームで外来待合室で呼び入れた。再度名前確認すると「はい。」と返事があ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5A91D86EA3422955
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
当日緊急でMRI検査がオーダーされた。看護師は夕方と思っていたが、予想より早く呼び出しがあった。このため、MR...