事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H197263B71A68FB3A
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
・血糖測定実施の旨をワークシートにメモしていたが、実施済と未実施の区別がついておらず、未実施の業務があることに...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B9A91D87D7A0706
報告年:2012
事例の概要:その他
事例の内容
FOLFOX+アバスチンを投与する予定の患者であったが、診察にてFOLFIRI+アービタックスへ変更となった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H28BF3D0FD2557E19
報告年:2012
事例の概要:治療・処置
事例の内容
治療計画CT撮影後、原点を置く作業過程で、ミスが発生し、そのまま治療計画装置に誤った原点の情報が送付された。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3A3A9D1F005C1D6B
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
変更した三方活栓の方向が誤っていた。 変更時に確認が出来ていなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4E67C0A02A687FAF
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
診察時主治医がアルコール禁忌についての確認をしていない。薬剤師からの薬剤指導もあったが、アルコール綿花の使用に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5B99D095ACF7FE17
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
外来注射業務中、まだ来院していない患者の注射を、準備した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6828B1007792ADE4
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
内科外来と外来化学療法室の双方に看護師長が配属になった時点で、救急カート等の配置薬担当薬剤師を分けた。その際に...