事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
608件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3B56EA50E6554579
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
閉塞性黄疸にて入院中の患者A。朝のラウンド中、病室で検温中に主治医よりPT延長のためケイツーＮ静注用１０mg２...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9C2F4F82056ACF27
報告年:
2012
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
妊娠高血圧症候群合併の褥婦。産褥期に血圧高値となり、内服薬の服薬量指示が変更となった際、説明が不十分であったた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6F9A6058F2602160
報告年:
2012
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
内服自己管理であったが、処方も近々なくなるため、残薬を確認した。夕分と就寝前の残薬は合っていたが、朝分が２日分...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03B8C8F5F8E99611
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者のライントラブルでインフューザーのラインが途中で切れており、塩酸モルヒネ入りなので、残量報告書をかき、イン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HDA54051FD7BB9D98
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
前日のカルテに「ＰＴ?ＩＮＲ３．１２ 本日もワルファリン休薬する。」と医師が記載していたが、指示簿にはワルファ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBC5F280EA0636EC6
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院当日に自己で当日服用分を管理していた。看護師に与薬されたので当日分はそのまま持参。数日後に１錠服用しても入...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H21B3A63343B551A3
報告年:
2012
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
【自己管理薬】外泊から帰院後、内服薬残を確認すると、アドエアが１回分多かった。患者に確認すると、いつ忘れたかわ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2646739E7A439FCD
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10:30頃、病室で屈み込んでいる患者を発見。落とした内服薬（フロモックス）を拾おうとしていた。いつ落としたも...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H612AF689B50197EA
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬のセット確認をしたところ、残薬が合わないことが発覚。本人「知らない。分からない。」と発言あり。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H48280B06B7AFF059
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
疼痛時の指示として１、アンヒバ２００ｍｇ１個と２、ソセゴン１５ｍｇ１/２筋注が出た。その後、日中アンヒバを使用...
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