事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0D17786C944BA590
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
使用前、使用中、使用後の確認が出来ていなかった。アドソン鑷子の先端のかみ合わせの部分は普段から確認する様にして...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H354E70A604B9E3BE
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
胃内視鏡のため朝食絶食予定であったが、朝食中止の入力を指示を受けたものがしていなかった。また、患者の側にわかり...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5459BF604C4B17F3
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
VF予定患者の食事箋指示を2日前に受け、医師よりカルテ裏に挟んだと送り受けていたが、そのまま出すのを忘れた。翌...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H56D8A7344CB52265
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
日勤のリーダーで他の看護師の担当している、小脳出血の患者の食事介助を手伝った。受け持ちに食事介助を実施してよい...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7204323101AB7826
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
処置室看護師が、「11:15点滴オーダー患者がPC上入力されているが、処置室に来ていない。」と。その後、一人泌...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H774548CB25FA6521
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
生理検査室から「食事止めが必要」と電話連絡があった時には、患者が昼食を摂取してしまい、超音波検査(腎上下動脈エ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7AF8EF8CA1B3AE61
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
入院患者への食事介助中にお粥の中に髪の毛が混入しているのを発見する。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBEFC996D6BF6B970
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
健康診断後の食事(茶そば)に髪の毛が混入していた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC41D431C94C85406
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
ECT行う予定で手術申し込みをしたが、当日朝食事中止の指示をしていなかった。そのため、食事を食べてしまい、手術...