事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
50件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H022E2DE531C3A48A
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
脳外ＯＰＥ前血糖コントロール中の患者。複数の内服薬を渡すためＰＤＡを持参し、患者と照合して確認していた。説明を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04E8EA5942E01258
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
実施した与薬に間違えはなかったが、指示伝達確認に誤りが生じた。ＡＳＯでカテーテル検査目的で入院中の患者。車椅子...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D1B6EA399EE3BF0
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
食後二時間でのクレメジンの内服薬があったが、申し送りなどが全て終了したのが１７時半過ぎ、他の患者の対応をしてお...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1F4274A268F21A7B
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
検査後食の同室の患者と間違えて、別の患者に判子を押してしまい、食事が配膳されなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1FCABF7129274587
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
ＰＤＡ画面での内服薬の通し忘れ。膀胱炎、尿崩症で精査・加療中の患者。昼食、夕食後薬２錠分２で内服している昼食後...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2202FA7AED0F2E1F
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
食前に自己インシュリン注射をしているが、インシュリンを昼食前に本人に渡すのを忘れ実施確認しなかった。食事開始後...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H228DD0789DB02469
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
ＰＤＡでの実績漏れ。右上腕骨遠位端骨折で入院中の患者。毎食前と眠前に固定打ちでインスリンを投与していた。交代看...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H23C0EE9581CC3F83
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
延滞食が普通に配膳され、患者が喫食し、ＣＴの検査時間が遅れた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H25B99C7842B8CF46
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
ＰＤＡの実施確認漏れ。骨肉腫で、抗がん剤の治療後であり易感染状態の為、抗生剤を投与中。２０時、ミノサイクリン投...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H29623AECAD64E4B5
報告年:
2011
事例の概要:
その他
事例の内容
本日１１時１４分にＧＩＦ終了し、１２時４５分まで１時間半の絶飲食指示であった。患者自身も把握していたが、昼食を...
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