事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H048B155E09762A57
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
17時50分、腹膜透析の準備開始。プライミング中にその場を離れて、5分後に戻るとカテーテルから薬液が漏れている...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H087C116041C97BE5
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
カテーテルを清潔操作で開封し医師に渡す際、カテーテルの先端が看護師の方に折れ、看護師のプロテクターに接触した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H09F9D3BAB01D98C0
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
破損
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1180A72AA73DD129
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
泌尿器科の経尿道的膀胱結石砕石術で膀胱用エバキュレーターを使用する際、術者にエバキュレーターに接続するゴムの管...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H12E23423BD82F924
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
朝、クベース交換をした際、新しいクベースの設定温が31.5℃であったが元のクベース温が27.1℃で4℃程度高か...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1646324A5EAA9B0B
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
腹腔鏡下幽門側胃切除術の器械出しをしていた。術中、執刀医鉗子の赤キャップが術野で外れたため、キャップを付け直し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H183B58AC8B1A4DC3
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
患者は、妊娠高血圧症のため個室で暗室管理(病室の電気は終日消灯)され、安静の上酸素2L/分を経鼻で吸入していた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1F4E6C4F6A5659AB
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術の中断2-3分。経尿道的腫瘍切除術(全身麻酔下)の時電気メスを設定する時切開出力60、凝固出力50に設定し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H23094C4C2E27182E
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
脳外科の緊急OPのため開頭用の器械を準備し、骨切り用バーと穴明け用バーを夫々表記されている所から取り出し使用し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H261E02E22F7AD846
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
医療機器等に関する出来事