事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H030600CE67E85711
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
1本目の点滴に入れる50%ブドウ糖を入れるのを忘れてしまった 他の患者の点滴に医書になっているのを発見した
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF5E7D8B2C016F141
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6CF122DC796A895D
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF9C5EE73B771BD2C
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服が新しく処方されて、新しいインチャージシートと古いインチャージシートを照らし合わせて確認せず、ブロスターM...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF82AFE8D946B7F96
報告年:2011
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
外出のため欠食にする時、同姓の患者のカルテを開き入力した。外出しない患者の食事が来なかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE1AAAF8C7204ACDA
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
食前薬があったたためパントリーに置いて準備していたが、内服を配るときに他の看護師からパントリーに置きっぱなしに...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCEDE9D019EC3FBEF
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
処方薬が一部中止となり新たな処方のオーダーが夕方から出た。内服セットを確認すると中止になった薬剤が抜けておらず...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC2720B4F6283526D
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
DVTがある患者の術後の点滴がソルデム3A500mlヘパリン8000単位の物に当日15:40頃変更されていた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC578390B1039B5C0
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
その日の注射ワークシートが出ていなかったが、グループワークシートには時間と注射という記載されていた。グループワ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2685C535F286C4B2
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
コールが多く、集中できないなかで、配薬の準備をする際間違って2包準備していた。受け持ちNsは1包予約したが、準...