事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
12件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H051ABA4E7F95F2AF
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
PCPSの横でパソコン操作中、CHDFの機械のアラームが鳴る。アラームの種類は、「圧異常」を意味していた。ピロ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H19AF4AFB3F941ED4
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
右上肢に末梢ルートにてキープ中であった。ソリタT3（500ml）1Vにヘパリン８ml混注したものを0時より21...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2F20FAEE040D00D8
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
朝、入院前準備の時、輸液ポンプを準備しようとしていたら、処置室に輸液ポンプが付いた点滴棒が置いてあり他に使用す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6D0B455A3901321A
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
当該患者Aは、心電図のモニタリングを行っていた。４日後、８時ごろ、心電図モニタ（８チャンネル）の患者名の表記が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H77E00DEAD30E7435
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
心筋（ＭＩＢＧ）シンチ検査施行時、第１ガンマーのベットが可動できなくなり、別の第２ガンマーカメラに移動して検査...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8AD0C88BDF825C5F
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
電子カルテと3台の内視鏡器械のシステムが連動している バージョンアップした際の不具合で 指定した患者を入力して...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8C2E0A0522D249FF
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
医療機器等に関する出来事
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8DD72A22FD1F0FB5
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
医療機器等に関する出来事
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAE5CB5A9E127E845
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
血圧が高い患者に輸液ポンプで投与されていたミオコールを２ｍｌ早送りの指示あり。60滴で１ｍｌのはずが何度やって...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBBC19190EF1ACF1D
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
胸腔鏡下肺切除術の外回りの準備で，手術台を配置し，固定ボタンを押し，体重を掛けて揺らしてみて，ベッドの固定が確...
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