事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
135件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02B8233CD7387A62
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
準夜に1日配薬（1日分を自己管理）の内服確認を本人に行ったところ、翌日分を受け取っていないと言ったが日勤者は翌...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06FC5177C484DC97
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食の下膳に行った際、朝に内服すべきを夕食後にも飲んでしまった、と患者。化療中であり気分悪くてぼーっとしていた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C20A873BC7E559B
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
訪室時、床頭台の上に錠剤（ムコスタ）が１錠置いてあるのを発見する。尋ねると、いつのか分からないとの事。カルテ上...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D5FC030FC39CA05
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
本日退院患者の昼の配薬が薬品カートに残っているのを他のスタッフが見つけた（配薬であった）。患者は11時に退院し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1054298D6202C275
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
手術のためハートセンターに転棟した患者。術前、持参薬で泌尿器科外来よりカソデックスとハルナールを処方され内服し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1210B0036CDCE678
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝９時開始予定であった一時点滴（ツインパル輸液５００ｍｌ・ガスター注２０mg２ｍｌ）を誤ってロックルートより接...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H13BD5BCABC81D159
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
本日化学療法実施。抗癌剤２本目であるカルボプラチン投与開始し、１５分後のバイタル測定時には問題無く経過していた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H15577982E53B83B0
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＦＯＬＦＯＸ４、２日目。生食１Ｌ＋５?ＦＵ ６００ｍｇ ４８ｍｌ／ｈで投与中。 同僚看護師より、２３時１０分頃...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H15664614CA818034
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２０時に定期内服のＭＳコンチン６０ｍｇ３錠を配薬する際、看護師が患者の手の上でＰＴＰシートから取り出していると...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H169A8EDCE1E894FE
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者Ａに対して持続点滴としてビーフリード５００ｍｌを１００ｍｌ／ｈで滴下していた。本日イントラリポスの滴下指示...
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