事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
23件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0BDC6F0B086C5402
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
13:00疼痛があり、担当看護師がレスキュー（１時間量を早送り）施行。ナースコールがあり訪室すると痛みの訴えあ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H12E9ED9B2F8ADD01
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
9：00頃、病棟の到着確認済みのかごの中に受け持ち患者の内服が届いているのを確認した。朝食後の内服を処方箋にて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1386782CD6734374
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
分娩後１０時間後の褥婦。在日３年目のネパール人の経産婦（2回）。日本語・日常会話は片言で難しい言葉は理解出来ず...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1FA2C103C80A6B02
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
金曜日の深夜でラウンド時、患者から朝の内服薬が無いと言われた。1週間の定期処方分があがってきており、続行分の内...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H277E60CDE1F25413
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院前、オキシコンチン（５mg）４T２×で内服していたが、吐血で緊急入院。入院後CSIへ変更し疼痛コントロール...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H281B8A4987B95875
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
7:40患者の経管栄養が終わったため、内服薬を注入するために、処置室で小鉢を使用し錠剤を粉末にする作業を一人で...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H298120AFFB0D1CD0
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服に関しても自己管理できるように訓練中であった。高次脳機能障害はなく、診療の指示も通じる状況なので、自分で管...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3C09B7CF2CD1FFBC
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
毎朝、テレミンソフト1個挿肛の医師より指示あり。9時のオムツ交換前に患者の床頭台の引き出しへ置いていた。順番に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H49F8B47979F21DE8
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１５時頃、自室のカート内に明日の昼分の内服袋に気付く。昼後にカート内の薬はなくなっていたため、重複した様子。本...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4E43E0C5AE59A3EC
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１８時出生の児に２４時間後のK2シロップを１９時（与薬時間に赤丸がしてある）に与薬に行った。カルテに記載しよう...
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