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事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04DE86C90935A516
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H29DDFDB299E20FDC
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
治験第1相試験の患者が治療の為に化療センターに来室した。リーダーが指示受けした後、私はカルテのパスと処方箋とを...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2C8C4780A31DD1D9
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
大腸癌で化学療法中の患者(アービタックス+トポテシン療法)副作用予防の点滴(1)ポララミン(2)アロキシ後(3...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2D92C3D15F360C6C
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
乳腺外来にてハーセプチン療法施行の患者。医事課会計担当者が分かるように、化学療法伝票の投与量の所に薬品払い出し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3F35AD1BDCE7CF28
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
開業医から大腸カメラの依頼があったが、前日に内服する下剤が処方されていなかった。当院に下剤をもらいに来たが診察...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6BF87E6119BAC311
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
3日前、患者搬送に使用した玄関前のストレッチャーを返却していなかった。本日、患者をERに搬送するため内科外来の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H71A54447AD76BC13
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
他院より肺塞栓にて救急搬送された患者の対応中。部署内は繁雑であった。担当医師より口頭で点滴指示あり、医師へPC...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7926B5E13C0FF0DA
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
点滴の薬剤を注射箋、PDAをみて準備し、ダブルチェックの為もう一人の看護師の所へ持参した。注射箋と、PDAと薬...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7B0EB9989EAB27DD
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
9:30から10:30までの中央棟停電での点検は異常なし、翌朝8:00、BHII装置(重ソ溶解装置)が動かない...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA410C12AAB7B0279
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服再開の確認忘れ。