事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
10件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02BC32750A056D57
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
内服カレンダー管理の患者。朝食後の退膳時、勤務終了後の挨拶時にも内服飲んだかカレンダーを確認しなかった。その後...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H582F65791BC67208
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
本日朝食後の内服薬を確認した際、入院前から内服していたアンカロン100mg１T1Xが２T1X内服しているところ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6E540BBFD95BC5B4
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
肺癌術後３日目で全身状態安定。夕食後ラウンドで、ＯＰ前より会話がスムーズにできず、日時の把握も困難であった。血...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7BCCFE1CB0249357
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
１０：４０訪室し、昼分の内服薬をカレンダーから出そうとするとすでになかった。床頭台の上にもなかったため本人へ確...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H864852D1A7111105
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
内服の自己管理開始となり、服薬指導介入後内服自己管理していた。カレンダー方式取らずに内服袋に朝・夕とわけ日にち...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA2CA71DC80B2D4CE
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
入院後より内服確認チェックリストを使用して、看護師見守りで与薬していた。その後、自己管理可能と評価し、内服薬自...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA722FB6381825C6D
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
脳梗塞、ＨＤＳ?Ｒ：２９点の患者。夕食時の内服から自己管理になった。準夜帯は業務多忙であり内服確認怠ってしまっ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCF9252691C429542
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
ノルバスクの過剰内服。自己管理にてノルバスク内服中の患者に対して、ＯＰ前の内服確認を行うと１錠少ない事に気付く...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD6E6751B7EEAA1FD
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
１８時半頃、食事中の当該患者に追加分の薬を日勤者が届けに行った際、咳こんでおり、しゃべっても声にならなかった。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HDA66488360E31097
報告年:
2011
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
患者は自己管理で内服を服用していた。眠前の内服薬（ベンザリン・ベゲタミン・レンドルミン）を服用した。その後、入...
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