事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
140件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0135B5F976FEC5DF
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当直時のマイスリー錠１０ｍｇ ０．５錠 １回：寝る前 ７日分の処方で、レンドルミン錠０．２５ｍｇを調剤した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0145EC8C2E9D2626
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肝細胞癌で入院、約１週間前にＴＡＥ施行され、その後内服を１日分自己管理を開始している。朝の内服セット状況を確認...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03085F4BA3594825
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＡＶＲ前日にプルゼニド２錠１９時内服の指示があったが、手術当日に臨時処方薬のところを見ると内服が残っていた。そ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04F3518529769977
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＡＲ＋４による心不全で加療中の患者。朝食後レニベース・ザイロリック・ルプラック。昼食後ルプラック・アルダクトン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D0CEF4D3FFE726B
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１６：３０頃夜勤看護師が配薬ケースに朝食後と夕食後の内服薬が残っていることを発見する。すでに患者は１４：３０に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D98184A756E6E9B
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
昼食後、一日配薬で内服薬自己管理中の患者に、食後内服できたかの確認のため訪室。その際、患者がまだ内服してなかっ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E500919E3799CB9
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
右ＴＨＡ術後の患者。高血圧で術前より、自己管理で朝、ディオバン４０ｍｇ１錠、アムロジン２．５ｍｇ１錠服用してい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0EED4A3062E01989
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
コデインリン酸塩散10％を1回200mgで頓用10回分の処方が出た。通常の10倍量であるため、薬剤師が医師に確...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F6EA2D115DFDBB3
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
記録を書いているときに、朝食後の内服を飲ませていないのではないかと思った。投薬カートを開けてみると朝薬が残って...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0FF8222921993B0C
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＴＫＡ術後４日目で内服は看護師管理となっていた患者。既往に高脂血症があり、就前にリポバス錠内服中であった。２３...
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