事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
207件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H008B384A7D1514E1
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食後薬を配薬時、夕食後薬の薬袋に一包化した袋とＰＴＰ包装のラミクタールが入っていたが、一包化の袋のみ配薬し、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0149E92B6208FCE4
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２１時、翌日分の点滴確認時、ヴィーンD（５００）がないことに気付く。翌日のヴィーンD（５００）を間違えて、本日...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03085F4BA3594825
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＡＶＲ前日にプルゼニド２錠１９時内服の指示があったが、手術当日に臨時処方薬のところを見ると内服が残っていた。そ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04F3518529769977
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＡＲ＋４による心不全で加療中の患者。朝食後レニベース・ザイロリック・ルプラック。昼食後ルプラック・アルダクトン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H069136A3065B6614
報告年:
2011
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
本日より誘発しており１６時にプロスタグランジンＥ２錠を６錠目内服し、心音低下が見られており連続監視を施行してい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06FC5177C484DC97
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食の下膳に行った際、朝に内服すべきを夕食後にも飲んでしまった、と患者。化療中であり気分悪くてぼーっとしていた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09828A85D56D16D2
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
インスリン自己注射されている患者。インスリン2種類使用し、透析日と非透析日に単位数が異なる患者であったが、透析...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09952F49A70925FF
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
19時に準夜の看護師が翌日の朝の薬を準備していると、処方日の違う一包化の内服薬が２種類入っていた。内容を確認す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B74467C31FD1963
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
クレストール錠２．５ｍｇ１錠 夕方 １回１日が処方され、内服していた。日勤で担当し、１０時にケアを行った。ケア...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C327E1F372D0A10
報告年:
2011
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11時に前立腺生検のため入院。12：25生検施行。生検実施前に浣腸と、持続点滴の指示があったため急いで浣腸と持...
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