事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0044040B56087464
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
人工肛門術後、糖尿病あり朝食後ジャヌビア・アマリール内服で血糖コントロール行っている患者。患者は内服自己管理で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0194EA3BE6E9CB66
報告年:2011
事例の概要:検査
事例の内容
ICUでの胸部ポータブル撮影を実施した際に、臥位で撮影したのに坐位と画像に表記してしまった。翌日にICU看護師...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01E4D382BEAE9F73
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日からバイアスピリンが中止の指示があり、夜、医師から患者に説明されていた。指示受けをしたのが消灯後であり、内...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03085F4BA3594825
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
AVR前日にプルゼニド2錠19時内服の指示があったが、手術当日に臨時処方薬のところを見ると内服が残っていた。そ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04F3518529769977
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
AR+4による心不全で加療中の患者。朝食後レニベース・ザイロリック・ルプラック。昼食後ルプラック・アルダクトン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0645E8E59D296BCF
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
前回と同じ内容(ワーファリン錠5.5mg/夕食後)で処方され院外薬局へ持参。前回同様ワーファリン錠を5mg錠と...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07FD394444E0B020
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤に関する出来事
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H084DF2E96C310B54
報告年:2011
事例の概要:医療機器等
事例の内容
人工鼻をつけたまま加温加湿器回路につないでしまう。次勤務者に指摘され発覚。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0BB3CF865A6F835A
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
前医より糖尿病を指摘されており、オイグルコン2.5mg錠を1日1回朝食後、1回2錠として処方されていた。しかし...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C327E1F372D0A10
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
11時に前立腺生検のため入院。12:25生検施行。生検実施前に浣腸と、持続点滴の指示があったため急いで浣腸と持...