事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
75件

1/8
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H056E58312C277131
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
翌日に子宮摘出術を受けられる患者。この患者に対して手術前日に下剤が処方されていた。ほとんどの手術の場合、前日の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H061317C215A6DAE8
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
ノイロビタン配合錠を1日に2回(朝・夕)内服中。元々持参薬で内服しており、処方切れた為、臨時薬で内服している状...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A259267A2689F67
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
準夜の勤務。2日後から持参薬が切れる患者の次処方が、臨時薬として準夜帯で処方された。翌日0時30過ぎに内服薬を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0AF43030C2098AE9
報告年:2011
事例の概要:その他
事例の内容
心臓カテーテル検査にためのセルシン・ケタラール・5%ブドウ糖混合液をビューレットのルートに満たしているところで...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0FEFC968AF7F1C87
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
オキシコンチン等の麻薬は、金庫内に患者ごとにファイルに分けて、ファイルにネームラベルをつけて管理していた。前日...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10A1921040B37B00
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
右側気胸で入院中の、内服管理Bで管理されている患者。夕食後の内服薬を配薬ボックスにセットする時に、配薬カート内...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H138A53362F04BACC
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
同一患者のビソルボンとラシックスがカゴの中に入っていた。ミキシングの際にカゴの中に5ccのシリンジが準備されて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H183AC4330DA3B5DA
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は未破裂の脳動脈瘤があり、開頭クリッピング術施行されている。レベルは清明で麻痺もなく、理解力も良好である。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1BCC8CD3F8989BE0
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
急性肺炎の患者様。咳嗽があり、特に夜間の咳嗽がひどく、入眠しづらい状態であった。19:15頃、夕より開始の至急...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1D9E4AAEDA93D287
報告年:2011
事例の概要:薬剤
事例の内容
16:00朝と昼の内服が配薬ケースに残っているのを発見する。深夜入院し、外来処方薬のカロナール以外内服続行との...