事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
432件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7C5852D2B39A7608
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
定期処方薬のデエビゴ錠５ｍｇ１日１回寝る前１回１錠７日分（７錠）のところ、１０錠で調剤監査して病棟にあげてしま...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H400753D898F015E8
報告年:
2023
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
VAC療法中であり、7／10にVAC交換をしたばかりであった。7／10 22：30 アラーム音あり。「キャニス...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFCF23C4CFF94C06A
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
6月13日から内服薬を自己管理しており、看護師は殻確認をしていた。6月16日に残数を確認した際にアジルバが1錠...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H126E7AF70738083D
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
7／3入院、左白内障と硝子体手術施行。7／5手術室にて左眼前房洗浄施行予定となり、11時から術前の点眼へ変更と...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H40D5685A57CFA940
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
嚥下困難がありＳＴ介入中の患者。内服は４／２６より当院処方のものを開始しており、粉砕で対応していた。４／２８ ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC30E5E8F3BD07E4B
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食前に血糖測定をした後に、朝食直前投与のヒューマリンR4単位の施行をしていなかったことに経管栄養が残1/3の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFEA8F8345F8ADA7C
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１８時訪室すると１６時追加のソルデム３Ａ輸液が２１時のラインまで落ちきっているところを他看護師が発見する。２時...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD4ACA9424C9EC40A
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
胆嚢結石症により手術加療のため８月２８日に入院した。臨時処方にてチアトンカプセル１０ｍｇ３錠分３の指示あり。処...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD3CA0BD1A70EC5AD
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
左乳癌骨転移、骨髄転移があり、貧血と疼痛コントロール目的で入院。入院前よりオキノーム・オキシコンチン服用中。緩...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6276771737A4B3F1
報告年:
2023
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
心電図モニターを確認し、本日分の心電図波形をプリントアウトする際に、波形の異常に気づき、以前の波形と異なること...
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