事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
11件
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事例区分:
事故
事例ID:
A060F3FE691A1CD5A
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
直腸癌に対して腹腔鏡下低位前方切除術を施行。閉創後、消化器外科医師より右尿管ステントの挿入を泌尿器科医師へ電話...
事例区分:
事故
事例ID:
A1C72203990D171A1
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
受け持ち看護師Ａと看護師Ｂは、口腔ケアと固定テープの貼り換えを行った。口腔ケアのため固定テープを剥がし、看護師...
事例区分:
事故
事例ID:
A2076577E3EE6119B
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
前月○/13、内視鏡的胃瘻造設術を実施。当日夕より白湯注入開始、創部異常なく18日より栄養注入が開始になった。...
事例区分:
事故
事例ID:
A4C086D1F87126CFF
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
全身麻酔下両側肺部分切除術前に硬膜外麻酔カテーテル留置を行った。術後から左上肢の麻痺が出現した。術後6時間後硬...
事例区分:
事故
事例ID:
A57402D50B56FBBC7
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
化学療法実施時『レジメンオーダー』を確認すると,投与経路が末梢となっていたが,コメント欄に「ＣＶポートから投与...
事例区分:
事故
事例ID:
A792041015827315D
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
患者Xの気管切開カニューレに、内筒を入れようとしたところ、サイズが合わず入らなかった。保管容器の蓋はK氏の記名...
事例区分:
事故
事例ID:
A7BFB18063EE1B8D3
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
入院後7日、左前腕の透析シャント部の聴診にてシャント音聴取せず。スリル触れないことを発見した。前週金曜日の血液...
事例区分:
事故
事例ID:
A7F43455BF285BFE4
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
歩行困難で受診し、腰椎圧迫骨折と診断されると同時に小脳出血も発見され入院した。入院時より、PT-INRの延長が...
事例区分:
事故
事例ID:
A819CB7F2E8CA1F68
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
2日前にPICCを留置し、一時退院のため刺入部の消毒を行った。その際刺入部が血餅で汚染されており、強固に貼り付...
事例区分:
事故
事例ID:
AAD23D0105BAE8083
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
○月29日入院時輸液施行のため、ヒダリ前腕より末梢静脈ラインを確保し、輸液を開始する（ソルラクト、ネオラミン、...
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