事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
65件
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事例区分:
事故
事例ID:
A04116E9988475A33
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
胸痛あり、心膜炎疑いで救急受診。待機カテとなりバイアスピリンが処方され、深夜帯に緊急入院となった。処方時、アレ...
事例区分:
事故
事例ID:
A05624FA5EDEDFE9A
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食前、配薬カップの中に1包化された薬とPTPシートを切り離した酸化マグネシウム1錠を準備し、食後に内服してい...
事例区分:
事故
事例ID:
A06D9D5BDF6CF4711
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内視鏡下副鼻腔手術。器械出し担当であったA看護師は今回が2回目だった。1回目の手術では局所麻酔は術直前に準備し...
事例区分:
事故
事例ID:
A11CF568DDA74C27F
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
循環器内科医師よりカリウムが低いためKCL20mEqを2時間で単独投与の指示を受けた。補液も投与されていたため...
事例区分:
事故
事例ID:
A1528C6326406AFFE
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師から夜勤帯にビーフリード輸液/５００ｍｌ１キットにヒューマリンＲ7単位とパントール注５００ｍｇを混注して5...
事例区分:
事故
事例ID:
A169890F56ED169D8
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
日本脳炎ワクチンを医師が0.5ml接種すべきところを0.7ml接種した。看護師が母子手帳に接種量を記入。家族が...
事例区分:
事故
事例ID:
A1AB317268B149199
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
○月9日15：30頃、痙攣発作があり、経鼻酸素1L/min投与下であったが、SpO2 49%まで低下したため、...
事例区分:
事故
事例ID:
A25F3C2A9A9B7F6A5
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
サムスカOD錠(7.5mg)0.25mg(＝0.0333錠)/日 粉砕指示 分2 朝夕食後 7日分。 調剤者A...
事例区分:
事故
事例ID:
A27C27373578B09CE
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師（研修医）が麻酔で使用するエフェドリンを希釈する際、ネオシネジンをエフェドリンであると思い込んで希釈した。...
事例区分:
事故
事例ID:
A28FE535834CDAD0E
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
主治医がフィコンパ2mgを処方しようとしたところ、院内には1％細粒しかなかった。主治医が「フィコンパ細粒1％0...
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