事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A31B7C56AE5550E36
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
術後1日目、右下腿の腫脹、疼痛、痺れの自覚あり。採血、CT、MRIでコンパートメント症候群発症の診断。筋膜切開...
事例区分:事故
事例ID:A0A21DDC6E3E13FE1
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
閉胸前に4本ドレーンを挿入。患者の右側から、前縦隔、右胸腔内、心嚢内、心嚢内の順に留置したと思っていた。2PO...
事例区分:事故
事例ID:A1F8D0B8E64112FB5
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
緊急で急性心筋梗塞と乳頭筋断裂による僧帽弁閉鎖不全にて心臓カテーテル検査を行い、IABP挿入し、緊急で手術とな...
事例区分:事故
事例ID:A49AB4B2AE69886EC
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
14:30頃,当事者が助手をして耳鼻科専攻医により気管切開術を開始。気管を露出して第1-2気管輪間を切開し,1...
事例区分:事故
事例ID:A1BED7154AFA467AC
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
両側に胸水が貯留している挿管管理中の患者に対し、座位で右胸水穿刺を施行した。胸水を100mL排液した時点で、患...
事例区分:事故
事例ID:A626FB2A87FC5D61E
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
看護師は、収縮期血圧140mmHg以下で降圧薬中止の指示が出ている患者に降圧薬を投与する際に、動脈ラインによる...
事例区分:事故
事例ID:A2404B4256E5FB729
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
大動脈狭窄症に対し大動脈弁置換術施行後、V-A ECMOにて循環管理中の患者。左鼠径から左大腿静脈に脱血カニュ...
事例区分:事故
事例ID:AF8626CD58E215FEC
報告年:2021
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
術後3日目に嘔吐後の窒息により心停止に至り、細菌性肺炎、化学性肺炎によりメンデルソン症候群を発症した。集中治療...
事例区分:事故
事例ID:AE0689F12E824516B
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
急性B型大動脈解離を発症し他院へ入院。2年後、突然の首から胸にかけての痛みがあり、かつCTで解離部分の胸部瘤拡...
事例区分:事故
事例ID:A9031BF8FB7E82A2B
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
左総腸骨動脈瘤破裂に対し腹部ステントグラフト内挿術施行。既往の気管支拡張症、喫煙歴や肥満などにより術後気管挿管...