事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
224件
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事例区分:
事故
事例ID:
A016555D18C7B6865
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
看護師Aは患者Xの食事介助のため病室へ入室していたところ、看護師Bから内服薬を手渡され内服させた。看護師Bが患...
事例区分:
事故
事例ID:
A021C8291F53C0947
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
ERでショック患者に対し、ブラッドアクセスを挿入し、ノルアドレナリン５mg＋生食１５ml、アドレナリン１mg＋...
事例区分:
事故
事例ID:
A028E7B530B1832CD
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
3ヶ月前にトイレで尻餅をついていた。ADLの低下はなく、痛みの訴えはなかった。翌日から跛行みられたが、蜂窩織炎...
事例区分:
事故
事例ID:
A035F19507E038098
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
2ヶ月前○/18、PMDAから当院の手術室で使用している麻酔器に対する回収情報が公開された。 ○/19、MEセ...
事例区分:
事故
事例ID:
A0393C8C2C7B063B3
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
A病棟における薬品用冷蔵庫設定温度が本来4℃（上限値：8℃、下限値：2℃）のところ、1℃に設定されていた。また...
事例区分:
事故
事例ID:
A044783148F126919
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
双胎で生まれた新生児が血糖値38mg/dlと低血糖になり、5%糖液から50%糖液への輸液変更指示が出された。看...
事例区分:
事故
事例ID:
A054480366B0E0C09
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
予定帝王切開で、出生後NICUでの管理が必要なため、NICU医師・看護師は手術室に持ち込んだ産科病棟の閉鎖式保...
事例区分:
事故
事例ID:
A076039C58A089B63
報告年:
2021
事例の概要:
その他
事例の内容
矯正のためにスクリュー設置を予定した。その際に誤って未開封だが未滅菌のスクリューを刺入してしまった。直後に気づ...
事例区分:
事故
事例ID:
A09D76A5D3E8DC2F9
報告年:
2021
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
CVポートのルート部が断裂し、薬液が漏れた。患児が面会の父親とプレイルームにて遊んでいたところ、父親より「また...
事例区分:
事故
事例ID:
A0C29F20CEE04D5DA
報告年:
2021
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
患者了承後、歯科補綴科歯科医師による印象を実施した際に、迷走神経反射を起こした。すぐに処置を中断し、上体を起こ...
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