事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A42E5891F817D21AB
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
1.右眼白内障および翼状片に対して、水晶体再建術および翼状片手術を施行。 2.執刀医、主治医より眼内レンズを清...
事例区分:事故
事例ID:A4B89A00F18B199C4
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
COVID19肺炎にて人工呼吸管理していたが,改善し自発呼吸もしっかりしており,意識レベルも改善したため,HF...
事例区分:事故
事例ID:A5652AD908261DB45
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
胃癌食道浸潤に対し、全身麻酔下で胃全摘術、胸部食道亜全摘術、食道空調再建術、胆のう摘出術を実施した。手術終了後...
事例区分:事故
事例ID:A8B0C6F2D02BE15D7
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
看護師が○月28日6時02分血糖測定のため訪室すると、患者は冷汗をかいてベッドに臥床しており、その際の血糖値が...
事例区分:事故
事例ID:A9FB8B8DCCC2B68ED
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
ペースメーカー植え込み術実施後7日目の早朝にペーシング不全を認め心室リードの脱落と判断し同日再留置術を行った。
事例区分:事故
事例ID:AAC728602A9CF0FE7
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
人工呼吸器管理中の患児で、医師により約30分の呼吸ケアを実施。約30分後、啼泣しているため受け持ち看護師が、閉...
事例区分:事故
事例ID:AED2499C4C0A12B3D
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
14時44分、モニターでSpO2:82%とあり訪室。人工呼吸器回路と気切部の接続部が外れ、胃管を自己抜去してい...
事例区分:事故
事例ID:AFCAFA31906EEF538
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
診療終了後に、診療に使用したスケーラーの切れが悪かったためシャープニングを行うこととした。流水及び石鹸での洗浄...