事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A0E64226C96840546
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
セントラルモニターのアラームが鳴っていたため、受け持ち看護師がモニターを確認すると波形が変化していた。リーダー...
事例区分:事故
事例ID:A4B84121B2290E9B1
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
17時30分頃、突如として呼吸回数の増加と換気不良となり、低調なラ音を聴取した。吸引は可能であったため、チュー...
事例区分:事故
事例ID:A642A9DC7D22AE084
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
右舌癌術後で気管切開中であった。術後経過は良好で、ルームエア下でSpO2:95〜98%で経過していた。術後7日...
事例区分:事故
事例ID:A93858B02520185FB
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
CVポートからメインを投与している側管に23:30抗生剤を接続した。受持ち看護師は、抗生剤の滴下が予定時間より...
事例区分:事故
事例ID:A99D4615387732B96
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
気管カニューレ・人工鼻装着中、ルームエア下で管理していた患者。夜勤看護師が病室を退室30分後、痰貯留によりSP...
事例区分:事故
事例ID:AFFB23FE60E292E33
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
手術後気管カニューレ挿入中であった。痰が固く病棟でもネブライザーを使用し頻回に吸引を行っていた。透析室へ移動し...