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事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A0ADDA10C03F8C307
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
気切後、人工呼吸器管理中の患者へ、右胸水ドレナージの方針となる。エコーで穿刺部位確認し、試験穿刺後、本穿刺の際...
事例区分:事故
事例ID:A1E176DFCDFDCECF2
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
鎖骨下動脈瘤に対し、15年前上行大動脈-右腋窩動脈バイパス術の既往があり、今回は人工血管感染疑いで緊急入院とな...
事例区分:事故
事例ID:A281D50ECD7190164
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
左聴神経鞘腫の腫瘍摘出術のため、麻酔導入後にCVカテーテル穿刺を予定。指導医とともにエコーで位置を確認し、穿刺...
事例区分:事故
事例ID:A6C5B6231A4057F5A
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
COVID-19のため入院し、翌日COVID-19関連心筋炎による心原性ショックを生じVA-ECMO開始の方針...
事例区分:事故
事例ID:A9063A06C7B32EE95
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
・ペースメーカー移植術を施行した。 ・ペースメーカー本体へA・Vリード(心房・心室リード)を接続し、接続テスト...
事例区分:事故
事例ID:A9A38D7C35CCC3581
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
TAVIを施行中、人工弁留置後より血圧低下とVfが出現し、緊急PCPS開始。冠動脈造影を行ったところLAD入口...
事例区分:事故
事例ID:AF27AC0F50C654399
報告年:2021
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
大動脈弁狭窄症に対する手術目的で入院。病棟内歩行は自立していた。看護師が部屋の前を通りかかると、患者が床に落ち...
事例区分:事故
事例ID:AFBE2E72F66E70497
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
胸腹部大動脈置換術後27日目。術後対麻痺に対しリハビリ介入で車椅子離床を予定。予め痰を吸引後、端坐位としバイタ...