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事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A9AEAC550FCE8391E
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術中に使用した電気メスの先端が手術部以外の皮膚と接触し熱傷した。
事例区分:事故
事例ID:A4DCEEB1767B1793A
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
1.前日に放射線技師AがMRI撮影実施。患者は車いす(MRI用)でMRI室に入室し、移乗介助を行い撮影した。 ...
事例区分:事故
事例ID:AAB09EB13FF2048E3
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
左三角線維軟骨複合体(TFCC)損傷に対して、鏡視下TFCC縫合術施行予定の患者。全身麻酔下で手術体位をとるた...
事例区分:事故
事例ID:A9BF72873EBBC8CC5
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
電気メスの先端が患者の前腕尺側に触れている状態に気づかず、助手が腕で電気メスを誤作動させて通電し、患者の皮膚の...
事例区分:事故
事例ID:ADBF13BC9FCD504C4
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術当日、アウターヘッドがセラミック製、インナーヘッドが金属製と異材質のインプラントが準備されていた。手術中の...
事例区分:事故
事例ID:A6B652FF6F96EE637
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
今回、weekly PTX療法開始約60分経過後、患者より手の指先が痛いとの訴えがあり、フローズングローブを外...
事例区分:事故
事例ID:AC34CAB9880302E81
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
虚血性心疾患の診断で冠動脈バイパスを全身麻酔下に施行中、大伏在静脈を上行大動脈に吻合する際にハートストリング3...
事例区分:事故
事例ID:A29F9CC1B6912EDC0
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
今回エコープローベの小部品(4mm大)が脱落していることが、機器洗浄担当のスタッフより指摘あり発覚。体内遺残が...
事例区分:事故
事例ID:ABFD09EDE5DBC766B
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
副腎腺腫の診断の為に、副腎静脈のサンプリングを行う目的であった。下横隔動脈へのマイクロカテーテル挿入も困難であ...
事例区分:事故
事例ID:AD95F35007B36FD13
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
腹腔鏡下の手術の最中に電気メスを使用していた。電気メスを使用している最中、術野に置いていたが、その間にスイッチ...