事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:AE99B796CF61CFF25
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
○月7日、13時29分、当事者2は患者のモニター画面に電極確認とメッセージが出ていることに気づいた。そしてモニ...
事例区分:事故
事例ID:ABE8186FD5630B642
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
胸部大動脈瘤(78mm)に対し入院、入院時は左反回神経麻痺による嗄声あるあるがADLは自立していた。手術は、胸...
事例区分:事故
事例ID:ACACB1224DC1F72D7
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
入院29日後の23時27分セントラルモニタのアラームが鳴ったため看護師が確認するとHR50台でAライン圧低下と...
事例区分:事故
事例ID:A44C02D649225A3FD
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
心不全にて入院中、症状安定、トイレは付き添い歩行、転院調整中。認知症や健忘、夜間せん妄があり、心電図モニタや酸...
事例区分:事故
事例ID:AB21289692B2C1B11
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
・心電図モニター装着ししバイタルサイン測定を実施した。 ・看護部当直と当直医師にコールした。 ・バッグバルブマ...
事例区分:事故
事例ID:A1EA2B1AB598025E0
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
認知の低下により自分でモニターを外すことが多く、装着してもすぐに外してしまう。当日もモニターの心電図が21時ま...
事例区分:事故
事例ID:A5032D48F54E95DA8
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
アブレーション後に病棟にてモニター観察を行っていた。しかし、1時間後バイタル測定の15分後から約2時間モニター...