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事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:AD340688D23B4A64D
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
ニフェジピンCR錠を粉砕し患者に内服させた。内服後、実測血圧が120→90mmHgまで低下した。
事例区分:事故
事例ID:A979008805324AC85
報告年:2020
事例の概要:治療・処置
事例の内容
患者は、前医で妊婦健診を受けていた。妊娠糖尿病はあったが食事療法のみで血糖コントロールは良好であり、妊娠経過に...
事例区分:事故
事例ID:A08170290BD96FE1B
報告年:2020
事例の概要:治療・処置
事例の内容
1.外勤医Aの当直時間帯、切迫早産で入院中の当該妊婦が陣痛発来し、子宮口が全開大となった。 2.診察した所胎児...
事例区分:事故
事例ID:A283EDFE43AB9806B
報告年:2020
事例の概要:治療・処置
事例の内容
1.上記目的にて子宮頚管拡張後プレグランディン膣錠を使用し、中期中絶を予定した。 2.○/10の15:10子宮...
事例区分:事故
事例ID:A0ED681CB65834EE7
報告年:2020
事例の概要:その他
事例の内容
退院後(産褥8日目)、外来へ患者より「39〜40℃の熱発が続いている」と入電あり、外来助産師が状況を聞き取り一...
事例区分:事故
事例ID:A1F42B5ABCBE0C7FE
報告年:2020
事例の概要:医療機器等
事例の内容
妊娠38週、他院で帝王切開の麻酔導入時にCPAとなり13:50当院に到着。救急棟アンギオ室で蘇生処置を続けなが...
事例区分:事故
事例ID:A188AAB975E7EF041
報告年:2020
事例の概要:その他
事例の内容
30代女性、初産婦で身長148cm、体重59kg、陣痛発来し入院となる。入院翌日、オキシトシンで分娩促進をする...
事例区分:事故
事例ID:A6FE23F79A53A4BDD
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院当日、患者は他院で処方されたデパス錠(0.25mg)53錠とデパス錠(0.5mg)3錠を持参した。薬剤師は...
事例区分:事故
事例ID:A652836473642CD29
報告年:2020
事例の概要:治療・処置
事例の内容
妊娠32週より二絨毛膜二羊膜性双胎、切迫流産のため入院管理を行っていた。以降、子宮収縮の増悪や頸管長の短縮なく...
事例区分:事故
事例ID:AE7CF04F646183668
報告年:2020
事例の概要:治療・処置
事例の内容
帝王切開中、膀胱筋層に損傷を起こしたため、泌尿器科医師と共に修復を行った。膀胱内腔に穿破はなかったが、1週間程...