事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A015327B9EB143360
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
お薬手帳から情報をとって、薬剤師が持参薬登録をする際に、当院の内分泌代謝科から処方されているチラーヂンを見落と...
事例区分:事故
事例ID:A0227A3211E5A6637
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
閉塞性動脈硬化症術前からヘパリン持続投与中(ソリューゲン500ml,ヘパリン12000単位+ソルデム200ml...
事例区分:事故
事例ID:A041626B22BF927FB
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
幽門狭窄手術後の抗生剤セファゾリン50mgと指示があるところ、担当看護師が薬剤調製の際に50mg=0.5gと勘...
事例区分:事故
事例ID:A0445F12F4F516CA6
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
開始前より酸素投与。プロポフォール13ML/Hで開始。患者が体動があったため、5分もたたないうちに1cc追加し...
事例区分:事故
事例ID:A05A0372EC9316874
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
肺癌のためイレッサ内服中。頸部リンパ節に放射線治療のため入院中の患者。脊椎圧迫骨折による疼痛のため湿布使用し、...
事例区分:事故
事例ID:A0803D849AF27E10B
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
神経芽腫に対して入院後7日目から化学療法(トポテシン56mg点滴静注×5日間、テモゾロミド160mg内服×5日...
事例区分:事故
事例ID:A097140A3F764B6E0
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は、肝細胞癌に対しサイラムザ点滴静注液の初回投与目的で入院となった。入院当日の午前中に主治医より患者・家族...
事例区分:事故
事例ID:A0A39F26EF5454B13
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
ニカルジピン点滴投与(0.5mL/hr)されていたが、血圧が140-150台と安定していたため、担当医にニカル...
事例区分:事故
事例ID:A0B8F811236A5B7C5
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
消化器外科入院中にせん妄疑いで消化器外科医師より精神科医師に緊急コンサルトがあり、不眠対策としてカルテ上に「ハ...
事例区分:事故
事例ID:A11B5B5BA2ED710EA
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
7年前他院で冠動脈カテーテルインターベンションを受け2剤の抗血小板薬(バイアスピリン、クロピトグレル)を処方さ...