事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
30件
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事例区分:
事故
事例ID:
A04A63588F7FCDCFE
報告年:
2020
事例の概要:
検査
事例の内容
看護師Ａと看護師Ｂは患者Ｘの受持ちであった。看護師Ａは、リーダー看護師が指示と確認した採血スピッツの中から、同...
事例区分:
事故
事例ID:
A05E76B91211F13BE
報告年:
2020
事例の概要:
検査
事例の内容
内視鏡リーダー看護師は、上部内視鏡検査室へ同姓のA患者が来院した為、部屋に割り付けを行った。しかし、患者Aに対...
事例区分:
事故
事例ID:
A07546F81BC69FF38
報告年:
2020
事例の概要:
検査
事例の内容
大腸癌術後フォローの検査で、7ヶ月前に患者へ前月分のCTの結果を伝えた。通常撮影しているものは胸部撮影がなく、...
事例区分:
事故
事例ID:
A0A39F26EF5454B13
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ニカルジピン点滴投与（0.5mL/hr)されていたが、血圧が140-150台と安定していたため、担当医にニカル...
事例区分:
事故
事例ID:
A0B8F811236A5B7C5
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
消化器外科入院中にせん妄疑いで消化器外科医師より精神科医師に緊急コンサルトがあり、不眠対策としてカルテ上に「ハ...
事例区分:
事故
事例ID:
A0E97F7AEF879A3E7
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
小腸イレウスで入院した患者。持参薬のランドセン細粒0.5％1日0.5ｇ1回0.25ｇ1日2回で服用していた。持...
事例区分:
事故
事例ID:
A11B5B5BA2ED710EA
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
7年前他院で冠動脈カテーテルインターベンションを受け2剤の抗血小板薬（バイアスピリン、クロピトグレル）を処方さ...
事例区分:
事故
事例ID:
A2235F0F9307C8A2C
報告年:
2020
事例の概要:
検査
事例の内容
当該患者は依頼内容にペースメーカーありと記載されていたため、検査前に手帳の確認を行った。この際ペースメーカーで...
事例区分:
事故
事例ID:
A23EB1DDF15B7215D
報告年:
2020
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
早期胃がんのためＥＳＤ目的にて入院。翌日ＥＳＤを行った。検査前にソセゴン１５ｍｇ＋アタＰ２５ｍｇ投与し、検査中...
事例区分:
事故
事例ID:
A2BD95B360670DC5F
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
CARTを予定していた患者の処置を開始する際、処置担当看護師より、施錠されている定数薬品庫内のキシロカインポリ...
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