事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
10件
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事例区分:
事故
事例ID:
A39E201E952094734
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
外来で大腸内視鏡検査の予定であったが、前処置中に黒色便が出現したため、急遽上部内視鏡検査を追加して行う方針とな...
事例区分:
事故
事例ID:
A4BD5198AB3A96454
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
HCU病棟にてブロムヘキシンおよびフロセミド注ともに1日量3Aがオーダーされていた患者に対し、薬剤師が施用毎へ...
事例区分:
事故
事例ID:
A4D67854FA171DEB3
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術後人工呼吸および体外式膜型人工肺（ECMO）管理の状態で小児ICUへ入室。医師は予め使用する可能性のある薬剤...
事例区分:
事故
事例ID:
A4FE8DB9D275F3738
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
背部皮下腫瘍に対し切除術が予定されていた。術前に、術中に使用する抗生剤としてフルマリンが形成外科よりオーダーさ...
事例区分:
事故
事例ID:
A56B02749D750C8F5
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
急性大動脈解離（Stanford B)で循環器内科CCUに緊急入院、保存的加療となった。血圧コントロール（12...
事例区分:
事故
事例ID:
A5953C8B5340B0868
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
不穏時指示の「コントミン（１０ｍｇ）０．５Ａ+ロヒプノール（２ｍｇ）０．５Ａ＋生食５０ｍｌ」の指示を実施する際...
事例区分:
事故
事例ID:
A73BB418FA63A4112
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
未破裂脳動脈瘤の術後，人工呼吸器管理中。肺炎のため抗生剤投与あるが，熱発あり。 注射ラベルを出力し，アセリオだ...
事例区分:
事故
事例ID:
A90ACE29C1ADC0B3A
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
加齢黄斑変性に対しアイリーアの硝子体注射予定の外来患者。診察後、医師より硝子体注射指示が出たため処置室前に移動...
事例区分:
事故
事例ID:
A9157A7B4023DA833
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
深夜帯の看護師Ａは夜間に臨時請求した注射薬の薬品トレーの中から、ナファモスタット注10mg＋ブドウ糖5%とタケ...
事例区分:
事故
事例ID:
AD694A4D11127A0B9
報告年:
2020
事例の概要:
薬剤
事例の内容
食道癌患者が腫瘍による気道閉塞のため、午前3時に一般病棟からICUに緊急入室することとなった。気管挿管後、循環...
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