事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
13件

1/2
事例区分:事故
事例ID:A10069CF8EFD45E67
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
呼吸苦のため救急搬送された患者。レントゲン(1回目)撮影後、PEAとなり、CPR開始。その後気管挿管を行い、そ...
事例区分:事故
事例ID:A12D8307908B7EA76
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
日中より、痰の性状が硬い状況であり、気管カニューレの交換を検討をしていた。 夜間帯で経管栄養を投与中、腹痛訴え...
事例区分:事故
事例ID:A35E22D2009C01D5D
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
PIカテーテル(Wルーメン)と末梢ルート留置中の児。 PI)1:グルアセト35%+50%TZ・・・19.2%維...
事例区分:事故
事例ID:A4D7F06A442203BD4
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
手術後に人工呼吸器管理下でTCC入室。未明に挿管チューブの口腔内逸脱があり、低酸素血症から心停止に至った。蘇生...
事例区分:事故
事例ID:A69E188858887319F
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.○月14日22時40分、頚髄損傷のため救命病棟に入院する。その際尿道留置カテーテル挿入する。 2.○月17...
事例区分:事故
事例ID:A761D712F91346D9D
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
椎体手術のためのMRI検査を行った。自発呼吸のある患者だが、呼吸をサポートするため、医師が患者と共にMRIの検...
事例区分:事故
事例ID:A7B2DF739AFA641DF
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
気管切開術後覚醒を確認し、看護師および担当リハが気切チューブの固定を行いながら体位変換を行っていた。座位から臥...
事例区分:事故
事例ID:AA82A345EADBD6606
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
心原性脳梗塞発症し血栓回収術施行。術後2日目、一般病棟に転棟した。経管栄養目的に経鼻胃管チューブを挿入した。胃...
事例区分:事故
事例ID:AC38F046020A35346
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.診療看護師がベッドサイドのエコー下で右上腕からPICCシングルカテーテルを挿入し28cmで固定した。自然滴...
事例区分:事故
事例ID:ADC2C4CC78F69C5FC
報告年:2020
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
V-A ECMOのため、左大腿動脈より送血管を挿入していた。救急外来でも血圧30台で橈骨動脈の触知もできず、そ...