事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A0259E2C7BBA8AA2F
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
大動脈弁置換術2日目で顎関節脱臼の状態を繰り返していた。11:30にセルシン0.5A静注し顎関節整復したが、1...
事例区分:事故
事例ID:A2196FBA7FBFF9EE9
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
尿閉があり、1ヵ月前から膀胱留置カテーテル挿入中の患者。3時過ぎ、訪室するとオムツを外し膀胱留置カテーテルを抜...
事例区分:事故
事例ID:A2A48C72C5E19559F
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
19時看護師は、IVH管理の入所者に臨時のクラビットの点滴指示を受けた。ソリューゲンFは、本ルートの三方活栓の...
事例区分:事故
事例ID:A39722EF46E77E53B
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
緊急入院、COPD急性増悪によるCO2ナルコーシスにより挿管中であった。3日後、20時25分ごろ、患者が挿管チ...
事例区分:事故
事例ID:A40779DA703386236
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
入室の翌日,意識レベルを確認するため,医師の指示によりプロポフォールを中止した。両上肢に安全帯を装着していた。...
事例区分:事故
事例ID:A4AB684985BDB9389
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
胸部CTにて左肺の気胸と胸水貯留を認め、酸素投与と左胸腔ドレーンを留置していた。患者は意識レベルに異常は認めず...
事例区分:事故
事例ID:A647A72FC694086BB
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
右気胸を診断し胸腔ドレーンを留置した。留置後、皮下気腫を伴ったが排気は確認できていたため、経過観察とした。その...
事例区分:事故
事例ID:A9C57D64B84401B52
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
患者は9ヶ月前に他院で胃瘻造設し、その後施設入所していた。4ヶ月前に膿胸、誤嚥性肺炎で当院に入院していた。入院...
事例区分:事故
事例ID:AAF666F64100622E0
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.X‐P、CTの結果、左気胸の診断あり。治療のため、救急外来初療室で胸腔ドレナージ術を行う予定となった。 2...
事例区分:事故
事例ID:AB7B4D750F24D2424
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
10:45 ミスト浴台から入浴用ストレッチャーへの移動時に、尿留置カテーテルが牽引され、尿道より出血が見られた...