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事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A27074CBC4F32072F
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
デュラフォイ潰瘍患者に対し止血処置後の確認のため、11時35分から内視鏡センターで上部消化管内視鏡検査を当事者...
事例区分:事故
事例ID:A405CF227F8BF43E7
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
仮性動脈瘤の遠位側を塞栓した後、近位側を塞栓しようとした際、インターロック式デタッチャブル金属コイルがカテーテ...
事例区分:事故
事例ID:A4244CE0E003BD48D
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
10時頃、緩和照射を行うため患者が治療台に腰掛け、これから臥位にうつろうとしていたところで身体がやや傾き手を治...
事例区分:事故
事例ID:A46E0519AE4C014A5
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
左第一趾類骨骨腫に対し、全身麻酔下でラジオ波凝固療法を実施。腫瘍に13G針を穿刺して生検。次にラジオ波凝固用の...
事例区分:事故
事例ID:A64724E159F797848
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
心臓血管外科にて冠動脈バイパス術施行後、右内胸動脈の分枝のコイル塞栓術施行。鼠径からアプローチを行い、用手圧迫...
事例区分:事故
事例ID:A7ACB297A2616212C
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
塞栓術施行前に、キシロカインを使用し神経障害が起きないことをテストし行ったが、術後右下肢の運動障害を認め、MR...
事例区分:事故
事例ID:A7E1D37689BE9DBA1
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
ERCP後急性膵炎で集中治療部入室。右鼠径部に2本動注カテが挿入され、左大腿静脈に透析用カテーテルが挿入されて...
事例区分:事故
事例ID:A885F84144CF5E637
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
血管造影中に心停止となった事例。患者は閉塞性動脈硬化症による虚血で壊死している部位があり,血流評価目的で血管造...
事例区分:事故
事例ID:A8E4B62038201EDC1
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
原疾患の精査目的で副腎静脈サンプリングのために、局所麻酔下でそけい部から大腿静脈を18Gサーフロ針で穿刺した。...
事例区分:事故
事例ID:A929E185312D8D4B4
報告年:2016
事例の概要:治療・処置
事例の内容
一人目の患者が使用したファイバーを、不潔と表示した青コンテナに黄色の感染性ナイロン袋に入れて収納し診察室に置い...