事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A01DE352B2048F6AB
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
高カロリー輸液による高血糖予防のため、ヒューマリンR4単位をエルネオパ2号1500mLに混注していた。5時50...
事例区分:事故
事例ID:A02651E0F16E1026F
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者2名の測定値を誤入力し、その値により注射薬を調整した事例。測定担当者は患者Aと患者Bの検査を同時に実施し、...
事例区分:事故
事例ID:A06F433BDE10B6CDD
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
撮影後、予定されていた透析を行うため透析室に移動したの後、アナフィラキシーショックが発生した。 アドレナリン皮...
事例区分:事故
事例ID:A07ED1BE122E6C19A
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は放射線治療後の咽頭痛があり、テオフィリン錠を中止し、テオドールシロップをオーダした。1週間後に開始する薬...
事例区分:事故
事例ID:A0C662B35157A1C92
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
末梢持続点滴のため医師が血管確保し、看護師が点滴ルートを接続。その後抗がん剤投与を開始した。約3時間後、点滴ル...
事例区分:事故
事例ID:A0E2437B4C5B1394B
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
右腎盂癌、多発リンパ節転移あり。GP療法7コース目、1日目、9時20分に主治医により左上腕部にルート確保。10...
事例区分:事故
事例ID:A0FB7B8955C535F32
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
)14時30分頃、腹部の張りと疼痛の訴えに対して透析勤務中の主治医が診察後、症状緩和を目的としソセゴン(ペンタ...
事例区分:事故
事例ID:A11C5953F063C3BEC
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
アルツハイマー型認知症治療薬であるメマリー5mgを投与していた患者に、4倍量の20mgを3日間投与した。
事例区分:事故
事例ID:A12838610331E0C84
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
5?FUがミキシングされている生理食塩液を40mL/時間の速度で投与すべきところ、15時から16時の間に120...
事例区分:事故
事例ID:A13AF77C41F559A86
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
16:25 胸腹部造影CT施行(オムニパーク300注100ml64.7%)。終了直後ルートを切り替えた直後、呼...