事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A0D6086367A6A576A
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
ステントを留置しようとした際に前大脳動脈損傷を来たし、くも膜下出血を来たした。バルンカテーテルで遮断することに...
事例区分:事故
事例ID:A0D9EE042497A25FF
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
大動脈弁置換術、三尖弁弁輪縫縮術、肺静脈隔離術中の患者。 人工心肺確立時に人工心肺用の送血管を挿入の際、通常は...
事例区分:事故
事例ID:A22133A12C7B33CA0
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
左大腿静脈に留置されたカテーテルからフサンを投与していたが、点滴漏れがあった。今後、フサンによる左鼠径部の皮膚...
事例区分:事故
事例ID:A29B6AE9D9422C201
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
指示を受けた看護師は,蓄尿バッグのチューブ内に尿の流出を確認し,固定水を注入した。固定水注入時患者は若干の疼痛...
事例区分:事故
事例ID:A2EE679F092D99FED
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
子宮腺筋症核出術、子宮筋腫核出術、右卵巣核出術、癒着剥離術をおこない、腹腔内にペンローズドレーンを留置し腹壁を...
事例区分:事故
事例ID:A585FE8454747881D
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.椎弓形成術施行。手術終了時にドレーン挿入した。 2.顕微鏡を用いて、皮下・筋層を細かく縫合した(縫合の際...
事例区分:事故
事例ID:A74C50A3C2C758284
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
気管カニューレ交換時にソフィットフレックス8CF?Sを挿入したがエア漏れが発生するため抜去、ポーテックス8.0...
事例区分:事故
事例ID:A8474429383C7F481
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
腹痛と嘔吐にて救急搬送され、S状結腸癌に伴う閉塞性イレウスと診断され、経肛門イレウス管を留置して減圧をはかり、...
事例区分:事故
事例ID:A89268F2B86792DB2
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
17:12 日勤看護師A・夜勤看護師Bは患者のバイタルサイン・全身状態・酸素流量・気管チューブの固定、持続吸引...
事例区分:事故
事例ID:AB92258AF56A81295
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
摂食障害にて近医かかりつけており、下痢が続いていた。朝6時頃、夫が起床すると、本人が床暖房のないフローリングの...