事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:AD51C391B1AB89461
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
A看護師は注射薬、処方箋を確認し20mLシリンジにドルミカム6筒12mLを入れ準備した。ドルミカムアンプルラベ...
事例区分:事故
事例ID:A4B7980F653C21861
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
非ホジキンリンパ腫を発症し他院にて化学療法を施行されていたが、2ヵ月後に再発し、当院にて同種末梢血細胞移植を施...
事例区分:事故
事例ID:A1B41E4244ED74F5C
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
新生児感染症の疑い及び顔面血管腫にて近医から紹介され,本院に新生児搬送された患児(体重3432g)が,新生児室...
事例区分:事故
事例ID:A24DBBC1BD0D1D195
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
インフルエンザにて緊急入院。当直医師Aの入院指示でタミフルを6日間内服した。また、同時に4日間ユナシンSを点滴...
事例区分:事故
事例ID:AD7F61E6CBD99DA37
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
大量メソトレキセート療法行った際、利尿薬の選択として本来避けるべきであるフロセミドを使用してしまった。結果とし...
事例区分:事故
事例ID:A5593CF73560D6B0D
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
心不全の患児に対し、5時にベニロン-I(2.5g)8Vが処方された。当直の薬剤師が、7時30分頃、ICU看護師...
事例区分:事故
事例ID:A213093A0C052068F
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
急性硬膜外血腫術後、うつ病の40歳男性患者に対し、「半夏厚朴湯」が処方されたが、薬剤師が誤って「半夏瀉心湯」を...
事例区分:事故
事例ID:A4A313D92286A2F33
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
1.27週と2日の早産・超低出生体重児・双子の男児、第2子。肺が未熟なため出生後より呼吸状態が安定せず。気管内...
事例区分:事故
事例ID:AFD83D6ECF8FCE289
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
受け持ち患者Aが化学療法日であったため、ダブルチェック、患者確認をし11時40分にタキソテール390mg+生食...
事例区分:事故
事例ID:A7D38F1A8639074AF
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
看護師がヘパリン加生食と取り違え、カルチコール原液が充填されたシリンジを医師に渡した。 医師は渡されたシリンジ...