事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A15C61DD4683E99E4
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
12時頃、ベッド上半座位になっていた患者の身体がずれていたため、医師と看護師2名で仰臥位にした。その直後から人...
事例区分:事故
事例ID:A1B2DD6D25E0C3FF4
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
30W0D 帝王切開で1,365gで出生 手術室で挿管 21:00 NICU入室し採血実施 Glu26mg/d...
事例区分:事故
事例ID:A1CD67DDFB025570F
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
CVカテーテル挿入時に気胸を起こした事例及びチェストドレーンバッグの接続部が一時的に外れた事例。左内頚静脈から...
事例区分:事故
事例ID:A28FE0CF2E2D5F9C5
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
右内頸静脈から上記目的のためにCVカテーテル及び透析用カテーテル(ブラッドアクセスチューブ)を挿入した。その際...
事例区分:事故
事例ID:A47832DEE00270A56
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
過去に他病院にて両涙小管閉塞のためジョーンズチューブ挿入を行った患者,術後経過良好で本院と近医で定期的に涙洗を...
事例区分:事故
事例ID:A48E063AC57C94FAB
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
CVカテーテル挿入時に使用したガイドワイヤーの抜去を忘れ、体内に遺残させてしまった。
事例区分:事故
事例ID:A49744C1461403569
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
8:20 手術室入室、8:45 挿管実施、8:54 腹臥位に体位変更した。 9:27より「椎弓形成術・頚椎部分...
事例区分:事故
事例ID:A4BC120A031D051B2
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
23時04分、動脈ライン固定のエラテックスの滲み出しの色が、鮮血色に変化し、直後に出血を認めた。医師とともにテ...
事例区分:事故
事例ID:A53A9D4B27A37A074
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
全身麻酔をかけたとき、換気不全となり手術中止で帰室し、人工呼吸器管理となった。3日後、日勤からウイニング開始。...
事例区分:事故
事例ID:A8213C30FDBC26C83
報告年:2015
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.右下葉肺腺癌切除手術目的にて入院する。 2.前日、麻酔科医師より術前(麻酔の種類とその方法、合併症)説明を...