事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
6件
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事例区分:
事故
事例ID:
A16ED4273080251FF
報告年:
2015
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
早産児・超低出生体重児で出生。末梢輸液・臍帯カテーテル挿入困難であり、長期にわたる輸液が必要と予想されるため、...
事例区分:
事故
事例ID:
A5707ECA7982FEB8C
報告年:
2015
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
人工呼吸器装着の児。母の面会時に抱っこのためにインファントウォーマーから横の椅子への移動時、普段どおりに母に抱...
事例区分:
事故
事例ID:
AC004B9D332A70AA8
報告年:
2015
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
母親の面会時，医師立ち会いの下，抑制帯を外して抱っこをする時間を設けていた。当日，小児科医師が人工鼻に変更し，...
事例区分:
事故
事例ID:
AC646A768371654B4
報告年:
2015
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
貼付3日後に確認したところ、貼付部に潰瘍形成を認めた。その後IV度の褥瘡と診断された。同部位は、近傍で点滴ルー...
事例区分:
事故
事例ID:
AEB9961FFC28DEF20
報告年:
2015
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
4日前にも計画外抜管をした患者。18トリソミーのため呼吸障害があり、挿管・人工呼吸器管理中で、体重増加をまって...
事例区分:
事故
事例ID:
AFA26C30B2BBA7F14
報告年:
2015
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
8時頃に医師が腹臥位の状態で血液検査(heel cut)を行った後に人工呼吸器のモニター上、有効波形が消失した...
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