事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
26件
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事例区分:
事故
事例ID:
A0B4A404BDDF00F93
報告年:
2014
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
16時30分、医師が動脈ラインから採血を実施した。17時15分、担当看護師は休憩から戻り、患者ラウンドを実施し...
事例区分:
事故
事例ID:
A15E56DABF46A9C95
報告年:
2014
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
患者（生後２ヶ月）の身体の移動時や移動後に、トラックケア付き気管内挿管チューブ（以下気管内チューブと略す）が把...
事例区分:
事故
事例ID:
A209AF002FCF7815A
報告年:
2014
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
日齢8日目に右下肢全体の腫脹と暗赤色変色を認め、カテーテルによる血栓が生じ静脈を閉塞したとものと考え、右下肢の...
事例区分:
事故
事例ID:
A521CB68A52841642
報告年:
2014
事例の概要:
その他
事例の内容
骨盤位分娩を希望されたため、妊娠38週1日に十分な産科・新生児科スタッフを確保し、緊急帝王切開術に切り替えられ...
事例区分:
事故
事例ID:
A53F211EBC7A6DF91
報告年:
2014
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
担当看護師は、患児が下肢冷感が強く低体温傾向であったため、清拭後に足浴を行おうと計画した。（その際、清拭が終わ...
事例区分:
事故
事例ID:
A5C3C31EF9680B0BA
報告年:
2014
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
1.妊娠高血圧症候群の増悪及び胎児成長不良にて、緊急帝王切開術にて出生 2.在胎２８週４日、体重585ｇ、AP...
事例区分:
事故
事例ID:
A5EFD4C699B1BB474
報告年:
2014
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
先天性横隔膜ヘルニア術後であり、胃軸捻転や高度の胃食堂逆流症を合併していた。 右下葉の無気肺があり、陥没呼吸が...
事例区分:
事故
事例ID:
A6879BFC0E498C6E7
報告年:
2014
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
生後10日目の極低出生体重児。腹満に対して、連日グリセリン浣腸を施行。浣腸の施行後より、当然の頻拍と血圧低下認...
事例区分:
事故
事例ID:
A69F2BAF7C3537206
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
横隔膜ヘルニアの根治術を実施中に使用した胸腔ドレーンの種類が医師が本来使用したいものではなかった。 その医療材...
事例区分:
事故
事例ID:
A6AE8429FF977C434
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
Ａ児の母乳と内服を確認後、Ａ児のもとへ持参しようとしたところ、Ｂ児の両親から声をかけられ、持っていたＡ児の母乳...
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