事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A0A3FAA6A48A4430A
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
患者は頚椎後縦靱帯骨化症による歩行障害増悪のため入院。入院時は片T字杖歩行でADLは自立していた。全身麻酔下に...
事例区分:事故
事例ID:A12E3555B6CBBF315
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
下顎骨骨折観血的整復固定術終了後、創部にデンタルガーゼが1枚残存していることが発覚し摘出した。術野は口腔内の下...
事例区分:事故
事例ID:A17722DF7F0547764
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
18:00より血管確保を始めたが、血管が細く留置が困難だった。そのためゴム製の温枕に給湯器から熱湯(95度)を...
事例区分:事故
事例ID:A2150AA2D018C763F
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
患者は脊髄疾患で膀胱直腸障害があり、間欠導尿を行っていた。 2時頃、看護師A(17年目)は、患者の導尿を行う際...
事例区分:事故
事例ID:A29C084974DF44F88
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
乳がん術後追加治療として、放射線治療が開始された。放射治療初回は医師による画像確認がされた。2回目照射を位置す...
事例区分:事故
事例ID:A2C186C7B3DF79CDF
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
右側正肘静脈からPICCの挿入を施行した際、ガイドワイヤーを抜去せず体内に残存したまま処置を終了し、点滴を開始...
事例区分:事故
事例ID:A2D5E0CBCFFCB2A01
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
1.吐血にて救急搬送され、ショック状態(血圧・意識レベル低下)であったため、期間内挿管の上、人工呼吸器管理が開...
事例区分:事故
事例ID:A2D64334E238F9009
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
閉創前のガーゼカウントで腹腔内にあるガーゼ1枚も含めて、「ガーゼカウント合っています」と医師に報告した。 (体...
事例区分:事故
事例ID:A2D671E8F13016D19
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
瘻孔閉鎖床作製のため、印象採得を行った際、印象材が瘻孔から鼻腔内に入り込み残留した。口腔内から除去を試みたが、...
事例区分:事故
事例ID:A305CCA71B1E57E99
報告年:2014
事例の概要:治療・処置
事例の内容
腰椎固定術中、後方から椎間板内操作中に、椎間板前方の静脈から異常出血を起こした。術中に止血剤とガーゼによるパッ...