事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A1E2CB8774E3E3C3E
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
14:00〜 7Hカテ室でペースメーカー挿入術開始。左前胸部切開しガイドワイヤー挿入し、14:45リード2本挿...
事例区分:事故
事例ID:A448179C4F650920C
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
シリンジポンプにて強心剤を投与していた。シリンジポンプは電源を繋ぎ作動中であったが、突然警報音も鳴らず電源が落...
事例区分:事故
事例ID:A827453E2EA06F0F9
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
変形性股関節症に対して、人工股関節全置換術を行った。その際カップの左右を間違えて逆に設置した。そのため設置した...
事例区分:事故
事例ID:AA311D5350692AF13
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
左大腿骨転移性骨腫瘍に対して人工骨頭挿入術が行われた。消毒はネグミンを使用。電気メスは、コンメドシステム500...
事例区分:事故
事例ID:AC430D6E760E51E8F
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
上記手術施行の際、自動吻合されるはずの静脈グラフトが自動吻合されず、動脈壁に穴が開いた状態となった。すぐに手で...
事例区分:事故
事例ID:ACC962113ADB2016F
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
左内頸静脈から挿入した中心静脈カテーテルが、術後2日目に胸腔内に逸脱し、胸腔内に輸液が貯留し呼吸不全となった。