事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
48件
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事例区分:
事故
事例ID:
A0CD3104C0D1F0DE9
報告年:
2014
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
1.V-Aシャント機能不全にてシャント抜去術施行のため手術室へ出棟する。 2.病棟からの出棟時は脳室ドレナー...
事例区分:
事故
事例ID:
A0FF4F67E342AED7E
報告年:
2014
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
慢性硬膜下血腫に対し血腫洗浄術実施後、4日目である。時折、失見当識があり意志疎通困難がみられた。術後、危険行動...
事例区分:
事故
事例ID:
A10E40470D0BABA13
報告年:
2014
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
左内頚動脈の未破裂脳動脈瘤に対し、脳血管内手術（コイル塞栓術）を施行した。治療は問題なく終了し、術後の検査でも...
事例区分:
事故
事例ID:
A17B96CD59832D13C
報告年:
2014
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
脳梗塞の既往のある患者。プラビックス、プラザキサ内服継続、消化器外科にて脱肛根治術を行った。 入室後、全身麻酔...
事例区分:
事故
事例ID:
A18B3097E651E6096
報告年:
2014
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
1.18時ごろ、患者からテレビを見たいとの希望があり、車いすに座り、ラウンジで過ごしていた。 2.19時45...
事例区分:
事故
事例ID:
A1CF9438AF950AEF9
報告年:
2014
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
１３時頃栄養補給のため、中心静脈カテーテル挿入処置を行った。左鎖骨下より鎖骨下静脈穿刺を試みるも実施できなかっ...
事例区分:
事故
事例ID:
A1E6A8A662D455373
報告年:
2014
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
脳室腹腔短絡術時、腹側からシャントパッサーを前胸部皮下に通す手技を開始したが、皮下組織にうまく刺入できなかった...
事例区分:
事故
事例ID:
A2149082642B6B48E
報告年:
2014
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
脳膿瘍の疑いがあり、同日緊急で嚢胞穿刺排膿術を行うこととした。B主治医、C担当医であったが、当日はC担当医が外...
事例区分:
事故
事例ID:
A2150AA2D018C763F
報告年:
2014
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
患者は脊髄疾患で膀胱直腸障害があり、間欠導尿を行っていた。 2時頃、看護師A（17年目）は、患者の導尿を行う際...
事例区分:
事故
事例ID:
A21ACEEA5C2359518
報告年:
2014
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
６：３０頃他患者のオムツ交換を行っていたところ、離床センサーのアラームがあった。すぐに対応しなければならないこ...
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