事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
39件
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事例区分:
事故
事例ID:
A097D0A29FBDD6A2F
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
キセノン光源の照射による熱傷が疑われた。
事例区分:
事故
事例ID:
A09F960EF7083E1C4
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
申し送りの血圧が9時のNIBP上69/47mmHgであったが、実測値：90/40mmHgであったため、80以下...
事例区分:
事故
事例ID:
A28A4B1AF9145FF8C
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
全身麻酔導入時の呼吸回路誤接続による低酸素血症。
事例区分:
事故
事例ID:
A2DD8E4D9FDEED897
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ビスダイン静注後、レーザーの光源が故障している事に気づき、同僚上司に連絡し、到着をまった。上司により、光源が切...
事例区分:
事故
事例ID:
A32D438EEDB0C363B
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
呼吸器装着している患者であった。本日6時15分‐20分まで体位変換を行った。退室後6時30分頃アチーバのアラー...
事例区分:
事故
事例ID:
A37891DD011B09187
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
８：００ 呼吸器装着中。呼名反応あり。 １０：００ 呼名反応なし。カヌラへの変更可否を確認するため血ガス検査。...
事例区分:
事故
事例ID:
A40ED227776B061B8
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
治療のため挿管となり呼吸器を装着した。呼吸器装着後Ｓｐｏ２が低下し始め、酸素濃度を上げたり、呼吸回数等の設定を...
事例区分:
事故
事例ID:
A4BD141BEE05EC114
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
患者は酸素飽和度の状態に応じて酸素リザーバーマスク量を調節していた。当日5時頃SPO2:８０％台推移。吸引施行...
事例区分:
事故
事例ID:
A4CD2D5141102F71B
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
１９時３０分頃に透析回路の圧が上昇し、医師Ａは医師Ｂに伝えたとこと、医師Ｂは回路の交換が必要であると答えたため...
事例区分:
事故
事例ID:
A631B39EE4B0241CD
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
約9ヵ月後、外来化学療法終了後ポート周囲の皮膚発赤を認めた。ポートトラブルを疑い造影検査を実施したところ、カテ...
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