事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A07409DB442DFCC11
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
チームが変わり、投与したことの伝達がなく、重複投与してしまった。薬剤師は調剤、払い出しされたことを後からきづい...
事例区分:事故
事例ID:A22FA590D0496E8F1
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は老人性白内障の手術目的で入院中。入院時持参薬があったが、内服薬の内容など受け答えがはっきりしており、内服...
事例区分:事故
事例ID:A2B545DE00B21CAA3
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は下肢壊疽にて治療・疼痛コントロール目的で入院した。糖尿病もあり、入院時は1包化された持参薬を多く持ってこ...
事例区分:事故
事例ID:A36A305C13E060975
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院当日の夕食後、誤ってPTPシートごと下剤を服用してしまった。X‐P撮影にて胃内に確認したため、内視鏡にて除...
事例区分:事故
事例ID:A38331BD00EFDC1A0
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
21時30分の消灯前に、患者より眠剤内服の希望があり、看護師は屯用処方のレンドルミン1錠をヒートシールの状態で...
事例区分:事故
事例ID:A517450CA699E8286
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
胃瘻造設の患児に食後薬を注入、容器返却で別な患者のネームのついた注射筒であったことに気づいた。
事例区分:事故
事例ID:A71661B9C6B5A38AA
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
誤投薬。当該患者に他患者の内服薬を服用させた。
事例区分:事故
事例ID:A874F4EEB6E73566A
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
複数の病院から大量の薬剤を処方されており、抗甲状腺薬のメルカゾールの処方指示がもれた。
事例区分:事故
事例ID:ACBB5C7D3E366F5C2
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬包に朝昼夜の投薬時間帯が書かれているにもかかわらず、夕食後分が一回分足りず、朝食後分が1回部分多いことに気づ...
事例区分:事故
事例ID:AD580335BD9C87FAD
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
18:40準夜担当看護師は、夕の与薬のために夕1回分の内服薬(1個づつに切り離されたピナトスカプセル10mg1...