事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A019043CC4C0AF0F1
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
降圧剤アルマール2錠2×を開始するところ、アマリール1mg2錠2×を処方した。約1ヵ月後、受診時に誤処方に気づ...
事例区分:事故
事例ID:A0B9E1E99067CAC67
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
朝5時半頃、ナースコールがあり夜勤看護師が訪室すると、患者がベッド上に座っていた。血液汚染が多量にあり、布団に...
事例区分:事故
事例ID:A0BCE5188DF704E5D
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
難治性腹水あり。デンバーシャントを交換した患者。退院予定であった。0時半頃に廊下から物音がし見に行くと、病室の...
事例区分:事故
事例ID:A11415F85A35EF9C2
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
1.入浴後の着衣のためにスライダーを使用し入浴用ストレッチャーからベッドへの移動を看護師3人で行った。 2.移...
事例区分:事故
事例ID:A1181DBF7A5E46ECC
報告年:2012
事例の概要:治療・処置
事例の内容
US下でのCVカテーテル留置を行い、気胸などには十分配慮して内頚静脈アプローチなども選択したが、皮下脂肪が全く...
事例区分:事故
事例ID:A1B57B3C44458CA91
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
浮腫、腹部膨満の精査加療目的で入院中、蛋白漏出シンチで小腸からの蛋白漏出が疑われた。術後胃空腸結腸瘻が存在する...
事例区分:事故
事例ID:A2242706AEF9FE414
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
AM7時15分頃坐位に鳴るため、ベッドUpする際、右足の疼痛の訴え有り。本人いつだったか転んだと話す。リモコン...
事例区分:事故
事例ID:A28B7230A61F25076
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
午前1:10頃、床置式コールマットが作動したため、廊下にいた他チームの看護師がすぐに訪室すると、ベットサイドに...
事例区分:事故
事例ID:A340BC231097F94B9
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
消灯前患者から咽頭部の痛みの訴えがあった。話を聞くと、内服薬をシートごと飲み込んでしまったとのこと。当直医に報...
事例区分:事故
事例ID:A392B3A67D723C382
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
当日の朝、歩行見守りで洗面所まで同行する。患者本人の希望でパイプ椅子を患者の後ろに設置し、一旦その場を離れる。...