事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0308A4168A276B43
報告年:2023
事例の概要:薬剤
事例の内容
ウリアデック20mg錠 1日2回 朝夕食後、メトホルミン塩酸塩錠250mgMT 1日2回 朝夕食後に内服して...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04843A1E5F7B41CF
報告年:2023
事例の概要:薬剤
事例の内容
夕食後のハイドレアカプセル500mg を看護師Aが薬袋のまま患者に渡した。渡したとき、内服はしなかったため、認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04E54BD1FE0424BF
報告年:2023
事例の概要:薬剤
事例の内容
夕食後に本人より排便がないことを主治医に相談してほしいと発言あり。 本人と相談し本日便秘時指示のセンノシド12...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04F3BD45B1A6376D
報告年:2023
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服レベルC(2)であり内服ケースを使用している患者。夕食後に内服ケースから患者が薬を取り出し服用した。看護師...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05FD504551377468
報告年:2023
事例の概要:薬剤
事例の内容
18:15 安静解除のため訪室。 口腔内に血液貯留していたため洗面台でうがいを一緒に実施。 その後、安静解除時...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H064741AD2F3B5B0E
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
DrよりECMOのFlow低下の情報あり。指示のもと輸液を内頚CV・鼡径ECMOから同時にポンピング投与した。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C04C967BEBE1276
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
2/20 ODにて挿管鎮静管理されている患者。 私は夜勤受け持ち看護師であり、18時時頃当該患者の身の回りの環...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H11FB6CB298B6AFB0
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
CE室で貸し出す人工呼吸器は常にコンセントを差し、いつでもバッテリー駆動可能な状態にしてある。 しかし人工呼吸...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1245155141CDD8AF
報告年:2023
事例の概要:薬剤
事例の内容
病棟夜勤中。 夕食後の内服介助をしていた。患者はA配薬であったが、自己にてオブラートを準備する等自立している面...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H148CCE61FFA7C10D
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
予約受診の患者、受診終了後持ち帰りの紹介状・CD-Rを準備した。作成されたCDーR2枚を看護師2名で患者名・日...